HPV疫苗成为时下最流行的话题,作为医学科班出生,又是作为妇产科医生的我最常被问到HPV和宫颈癌的问题。
今天,我们就来聊聊这个话题吧!
首先,我想和大家说说宫颈癌。
一听到“癌症”这个词,大家都不寒而栗。其实癌症虽然是恶性肿瘤,但也没有想象中那么可怕,并不是得了癌症就是不治之症,因为,有很多癌症是可以被早期发现、早期诊断、早期治疗,并且能够取得非常好的治疗效果的,甚至有一些癌症是可以临床上被治愈的。
正如我们今天要聊的宫颈癌,就是这样一种癌症。
01 宫颈癌的元凶
众所周知,宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤之一,且已成为名副其实的威胁女性生命的“红颜杀手”,但殊不知宫颈癌是目前唯一个病因比较明确的恶性肿瘤,也是唯一一个可以治愈和预防的恶性肿瘤。
那么导致宫颈癌的元凶究竟是什么呢?
是的,就是人乳头状瘤病毒(简称HPV)。目前已被证实有99.7%的宫颈癌是由HPV感染引起的。
02 宫颈癌的发展历程
虽然HPV病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首,但大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉。
那么,怎样才会发展成为宫颈癌呢?
少数免疫机能比较弱的女性无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染,最终就会发生癌前病变,其中又有少部分癌前病变最终发展为宫颈癌。
整个过程可能持续5-10年。
03 宫颈癌可以预防吗?
当然,答案是肯定的。通常我们通过三级预防可以阻击宫颈癌。
一级预防:开展健康教育和接种HPV预防性疫苗
二级预防:对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性,如果已经到筛查年龄,仍然需定期进行筛查。
三级预防:根据宫颈癌的临床分期,开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
04 HPV疫苗是什么?
时下最常被问到的问题就是:你接种了HPV疫苗吗?
HPV 疫苗是什么?
现在就让我们一起来认识一下这个预防宫颈癌的神器吧!
HPV疫苗可以说是人类第一种可以有效预防癌症的疫苗,不仅能有效预防因高危型HPV感染引起的宫颈癌,也能预防类似原因引起的肛门癌、阴茎癌等多种癌症。
HPV疫苗是怎样预防HPV感染的?
简单点儿说,疫苗的作用主要是激活我们人体的免疫系统,使人体产生HPV抗体,当HPV侵入人体时,这种抗体会与HPV结合发生中和作用,把HPV清除掉,最终起到保护人体的作用。
05 HPV疫苗怎么选?
目前市面上的HPV疫苗有:
二价、四价、九价。
其中2价HPV疫苗分为:国产2价和进口2价。
品种众多,让人眼花缭乱,作为普通大众的我们应该怎么选呢?究竟哪个好?价越高越好吗?
首先我们看看HPV疫苗接种的最佳年龄。
国内外很多研究说法大致相同,总结起来就是:没有感染过HPV+首次性生活前的情况下,接种HPV疫苗临床效果更好。
我国推荐接种年龄二价是9-45岁,四价是20-45岁,九价是16-26岁。
越早接种效果越好。
目前已确定的HPV型别有200余种,根据有无致癌性,分为高危型和低危型。
我国国家药品监督管理局根据WHO/IARC的建议,将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/
52/56/58/59/68定义为高危型,
其中以HPV16/18诱发癌变的风险最高。
从上面的图表可以看出即使是预防能力比较强的9价HPV疫苗,它也是仅仅预防了其中9种亚型。
而且有研究表明,九价疫苗如果是30岁之后接种,虽然仍然会有效果,但是有效率远远不如在年轻时接种二价HPV疫苗。
所以说HPV疫苗,“早接种”比“价次高”更重要。
06 接种了疫苗就一劳永逸了吗?
由于HPV疫苗预防HPV亚型的种类有限,因此,接种了HPV疫苗不等于“再也不用担心宫颈癌”,还是要定期做好筛查。
宫颈癌筛查建议:
(1)有性生活的,且年龄在21-29岁女性:每3年进行一次细胞学筛查(TCT);
(2)30-65岁女性:有条件的,推荐每5年进行一次细胞学检查(TCT)和HPV—DNA联合检测,条件不充分的,可以每3年进行一次细胞学检查(TCT);
(3)65岁以上女性:如果既往多次筛查结果为阴性,就根据个体差异或者遵医嘱选择是否筛查。
好了,今天关于HPV疫苗和宫颈癌的知识大家都学到了吗?
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(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:黄碧辰
责编:陈 姗
审核:高 明