呼吸系统疾病是小儿时期最常见疾病，发病率及死亡率占儿科疾病的首位。近年来，儿童的呼吸系统疾病愈发复杂，明确病因、精准治疗是小儿呼吸科医生亟需解决的头号问题。
此时，纤维支气管镜便成了医生的 “第三只眼”，这个直径仅数毫米的迷你神器，能帮助医生直观了解患儿支气管及肺部病变情况，确定病因，有针对性地进行局部用药、清洗痰栓、异物取出、肺泡灌洗等治疗，让无数患儿“畅快呼吸”。
2015年，九江市妇幼保健院引进纤维支气管镜后，为儿童重症肺炎、原因不明的反复咳嗽、支气管异物等呼吸系统疾病，提供了更为先进的检查及治疗手段。
9岁儿童“感冒”8个月 纤维支气管镜取出“元凶”
呼吸内科黎海燕副主任医师曾于2021年6月接诊一位特殊的小患者，这个孩子半年来每晚睡觉时气道总会发出声响，睡不踏实，白天清醒后这种情况就会消失，近期又开始出现咳嗽症状。为了弄清问题根源，黎海燕反复追问家属病史，在她的引导下，家属渐渐想起孩子有次误吞笔帽，但当时在家附近的医院行X线检查并无异常，便以为笔帽会自行排出，再未留意。
凭借多年丰富的工作经验和敏锐的临床直觉，黎海燕认为孩子出现这种症状，不能排除气管内异物的可能，在完善胸部CT及三维重建后，证实了她的猜测：支气管肺炎，右侧中间段支气管异物可能。经与家属详细沟通后，最终决定在纤维支气管镜下取出异物。
考虑到患儿异物卡于气道时间长，可能存在与周围组织粘连及肉芽增生的情况，儿童呼吸内科主任丁国标带领团队制定了完善的术前方案。术中，随着支气管镜的逐渐深入，在右支气管开口处见一银色金属样笔帽。丁国标主任将异物钳缓慢送到异物处，对准笔帽处钳夹，确定夹到后，果断取出。仅耗时15分钟，便成功完成了我市首例儿童纤维支气管镜异物取出术。
流感病毒肆虐 纤维支气管镜“显神威”
今年6月，随着全国流感病毒的肆虐，儿科病房的病人数剧增，而大叶性肺炎的患儿也出现大幅度的增加。该疾病是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急。患儿可表现为高热（通常在39度以上）、剧烈咳嗽、恶寒、厌食、嗜睡，部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。
纤维支气管镜纤巧柔软，可插入患儿气管、支气管段和亚段支气管，通过管头的照明和摄像装置，支气管深部的病变会清晰准确地呈现在医生面前：哪里出了问题、累及范围大小、损害程度多深一目了然，从而利于进行病变部位的灌洗、给药以及提取标本进行化验，指导后续治疗。这些优势使纤维支气管镜在大叶性肺炎患儿的病原诊断和治疗上起到了关键性的作用，很多持续高热数天的大叶性肺炎尤其伴有肺不张的患儿，在经过纤维支气管镜肺泡灌洗后，体温很快得到控制，且后期肺部大片实变影吸收时间明显缩短。
此外，还有很多外院治疗效果不佳，影像学大片实变影不吸收甚至增加的患儿，经支气管镜肺泡灌洗后，均得到明显改善。特别是针对重症大叶性肺炎痰栓阻塞的患儿，纤维支气管镜肺泡灌洗是唯一缓解症状及减少后遗症的手段。
大大减少患儿痛苦 疗效获得家属认可
纤维支气管镜无论用于诊断还是治疗都足够安全、方便、精准，减少了孩子的痛苦，因而受到了家属的一致认可。仅今年6、7月份，小儿呼吸科完成的纤维支气管镜病例数就比去年全年还多38%，这些患儿均在手术室静脉复合全麻下完成，不但大大减少患儿的恐惧和痛苦，保证了手术的安全，且均取得了很好的疗效，未出现一例不可处理的并发症。
目前，我院小儿呼吸科是九江及周边地区唯一一家引进并熟练掌握纤维支气管镜操作技术的科室。除开展纤维支气管镜肺泡灌洗、异物取出术外，科室还引进了组织钳和毛刷，用于钳除气道管腔内外源性异物、增生组织及坏死物等，以及刷除分泌物、拖拽内生性异物等，从而达到畅通气道的目的。这些技术的成功开展，标志着小儿呼吸科诊疗水平迈上了新台阶，为呼吸系统疾病患儿撑起健康的蓝天。
九江市妇幼保健院
呼吸内科简介
科室始建于1993年，为省市共建重点专科，江西省医学会儿科分会呼吸学组组委单位。科室技术力量雄厚，现有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3人，其中硕士研究生4人。
除对常见呼吸系统疾病治疗外，还对少见病及疑难病如重症支原体肺炎、吸入性肺炎、胸膜炎及胸腔积液、闭塞性细支气管炎、间质性肺部疾病、肺含铁血黄素沉着症、支气管扩张、慢性咳嗽及不明原因的咯血等及时诊断和治疗。
目前开展了纤维支气管镜肺泡灌洗及检查技术潮式呼吸、常规通气、强迫脉冲振荡、肺弥散和肺残气等多项肺功能检测技术呼出NO气道炎性介质检测、皮肤点刺试验、血液过敏原测定、呼吸道七项病毒检测及过敏性鼻炎及哮喘脱敏治疗。
学科带头人
丁国标
小儿呼吸内科主任
主任医师
毕业于江西医学院，为中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员、江西省医学会介入呼吸病专委会副主委、江西省小儿呼吸学组组委、江西省研究型医院学会儿科分会委员、九江市医学会儿科学分会副主任委员、江西省研究型医院学会呼吸组九江分会常委、九江市成人及儿童呼吸质控组专家。
擅长儿童呼吸系统疑难疾病的诊治，熟练掌握儿童纤维支气管镜、儿童肺功能等多项专科检查技术，先后主持及参与省市多项课题研究，多次获九江市卫生系统新技术应用奖，发表专科学术论文20余篇。
专家简介
黎海燕
副主任医师
毕业于赣南医学院，为江西省医学会研究型医院介入呼吸病组委委员。擅长儿童呼吸系统各类疾病的诊治，对儿童反复喘息、慢性咳嗽、过敏性疾病、呼吸系统免疫功能低下及呼吸系统疑难疾病具有丰富临床诊疗经验，掌握儿童纤维支气管镜及儿童肺功能检查技术。
专家简介
汪龙辉
发热门诊（本部）主任
主任医师
小儿呼吸专科医师
毕业于复旦大学，对儿科呼吸系统疾病、发热等具有丰富的临床救治经验，掌握儿童纤维支气管镜及儿童肺功能检查技术。
专家简介
徐丹丹
副主任医师
毕业于南昌大学医学院，儿童呼吸专业在职研究生，为九江市医学会儿科学分会秘书。擅长不同病原体所致肺部感染、支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、肺间质性疾病及呼吸衰竭等儿童呼吸系统疾病的诊治，掌握儿童纤维支气管镜及儿童肺功能检查技术。
专家简介
宁 宁
副主任医师
毕业于安徽医科大学，儿童呼吸专业在职研究生，擅长儿童呼吸道感染、婴幼儿喘息、支气管哮喘、慢性咳嗽、重症肺炎等儿童呼吸系统疾病的诊治。
编辑：吴 晨
责编：余 滢
审核：高 明
